Situaciones especiales
Embarazo y lactancia
– En el 65-90% de los embarazos con madre HBeAg positiva y en aproximadamente el 10% de los embarazos con madre HBsAg positiva y HBeAg negativa, la infección se transmite de la madre al feto. La mayoría de los niños infectados (90%) se convierten en portadores crónicos.
– Los niños nacidos de madres HBsAg positivas se vacunan, generalmente en combinación con inmunoglobulina específica contra la hepatitis B (HBSIg) 200 UI/m2. Esto reduce la transmisión vertical en aproximadamente un 90%. Sin embargo, si no hay HBSIg, la vacunación por sí sola previene la transmisión vertical en un 66-100%. Los niños deben someterse a una prueba de hepatitis B (HBsAg y anti-HBs) entre 4 y 6 semanas después de la tercera dosis de la vacuna.
– Las madres infectadas deben continuar con la lactancia materna, ya que no existe riesgo adicional de transmisión.

Manejo de parejas y otros contactos
– Las parejas deben ser examinadas y tratadas o vacunadas si es necesario.
– Dado que el período infeccioso de la hepatitis B comienza dos semanas antes de la ictericia y continúa hasta que el paciente se vuelve negativo para el HBsAg, en casos de infección crónica es necesario buscar ictericia en cualquier contacto.